Étude FASE 2 – CPHG : analyse intermédiaire sur 339 patients asthmatiques sévères pris en charge dans les centres hospitaliers généraux - 12/01/23

Après FASE-CPHG [1Portel L., et al. FASE-CPHG study: a panoramic snapshot of difficult-to-treat, severe asthma in French nonacademic hospitals ERJ Open Res 2019 ;  5 (4) : [00069-2019].

Cliquez ici pour aller à la section Références] en 2016 qui avait inclus 1502 patients atteints d’asthme sévère, nous avons lancé en mars 2022 une nouvelle étude observationnelle, transversale et descriptive des patients atteints d’asthme sévère suivis dans un centre hospitalier général (CHG). L’objectif principal de l’étude est de présenter une description actualisée de cette pathologie.

Depuis le 01/03/2022 sont inclus les patients atteints d’asthme sévère (pallier 5 du GINA 2022), âgés de plus de 18 ans, vus en consultation ou en hospitalisation dans un CHG. Nous présentons une analyse intermédiaire au 31/08/22.

Sur 436 patients inclus, 339 patients ont été analysés dont 207 femmes (61 %) et 132 hommes (29 %) d’âge moyen 56,5 ans (±15). Parmi eux, 205 (60 %) présentent une comorbidité ORL dont 98 (29 %) une polypose nasosinusienne, 105 (31 %), une obésité (32 %), un RGO, 90 (26 %) une HTA, 58 (17 %) un SAHOS et 48 (14 %) un diabète. Les fumeurs actifs représentent 5% des patients. Une anxiété est présente chez 95 patients (28 %), une dépression chez 34 patients (10 %). Le VEMS médian est à 74 % de la valeur prédite (55–89). Au total, 258 patients (76 %) ont bénéficié d’un bilan allergologique qui était positif dans 117 cas (58 %). Les éosinophiles sanguins ont été dosés dans 90 % des cas avec une valeur moyenne à 603 (±608) G/L (médiane=481G/L). On note en moyenne (2,3±6,6) exacerbations au cours des 12 derniers mois.

Concernant les traitements, 92 % reçoivent une association CSI/LABA avec une dose moyenne de CSI à 1914ug/j (±1642), 202 (60 %) un LAMA et 40 (12 %) une corticothérapie orale (CSO) au long cours. Au total, 77 patients (23 %) ont reçu une cure courte de CSO au cours des 12 derniers mois (dose cumulée=887 [±1400] mg). Seize pour cent des patients reçoivent une faible dose de CSI, 27 % une dose moyenne et 57 % une dose forte (sans différence selon que le patient reçoivent une biothérapie ou pas). On note 273 patients (80 %) traités par biothérapie dont : 69 (25 %) par un anti-IgE, 152 (56 %) par anti-IL-5 ou anti-IL-5R, 52 (19 %) par un anti-IL-4/IL-13.

Selon le score de Girerd, l’observance aux traitements était bonne pour 33 % des patients, moyenne pour 57 % et mauvaise pour 10 % des patients. Il existe une très bonne corrélation entre l’avis du médecin et le score de Girerd pour les patients observants (95 %), mauvaise pour les moyennement observants (45 %) et très mauvaise pour les non observants (10 %). L’observance n’est pas liée aux nombres de traitements de fond reçus (p=0,95) et elle est meilleure pour les patients de plus de 60 ans (p=0,04).

L’asthme est bien contrôlé chez 10 % des patients, moyennement contrôlé chez 29 % et non contrôlé chez 61 %.

FASE 2 – CPHG va permettre d’affiner la description des patients atteints d’asthme sévère suivis dans les CHG.